【外耳再造术】中国整形医院耳廓再造手术分几期
你好，我想问一下，中国整形医院耳廓再造手术分几期
耳廓再造手术分几期？耳廓缺损多由外伤或感染所致，先天性的较少见。选择哪种手术方法或采用何种组织材料应根据耳缺损程度，局部条件，患者年龄等因素综合分析。不管是先天性小耳畸形还是外伤造成的耳缺损，都需要通过耳廓再造手术进行治疗。那么耳廓再造手术分几期呢？
耳廓再造手术分几期
先天性小耳畸形需要通过耳廓再造术来治疗，一般手术需要2－3次。做耳朵的材料可选择人工材料或自体肋软骨。人工材料大多采用Medpor（一种线性多孔高密度聚乙烯材料）作为耳支架，组织相容性能好，但是硬度较大，术后支架外露等并发症比较多。目前自体肋软骨仍然是雕刻耳支架的*好材料，所以我们在**上坚持在条件允许的情况下尽可能的采用自体肋软骨进行外耳再造手术。
皮肤扩张法耳廓再造。通常也需要2～3次手术。**期手术是在小耳后乳突区埋置一个50ml的水囊（也就是皮肤软组织扩张器），7天拆线，伤口愈合后开始向水囊中注入生理盐水，直到达到所需的容量。时间大约3～4周；然后休息1个月，再来医院行第二次手术。
第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造。有些需要修整的患者在二次术后6个月左右可对再造耳进行修整。经过这2～3次精细的手术之后，患者就可获得形态逼真的耳朵了。
耳廓再造的注意事项如下：
1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深，防止损伤异常走行的面神经。
2、用作塑形的固定缝线，宜相间，不宜过紧，防止皮瓣坏死。
3、组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量。维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术的话更为理想。
4、若发生耳廓支架暴露，应及时处理。小者通过局部换药使之自愈；大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架，可发生支架暴露而导致手术失败，应慎用。
耳廓再造手术后多久孩子能正常运动
因为每个人的身体素质不同，一般考虑胸部无疼痛感，可以直立正常行走了即可。因为骨的再生能力很强一般为4-6周就可以达到**上的愈合。孩子生长发育快、恢复快，所以，3个月以后恢复正常运动没有问题。
但是患儿在住院期间，手术做完第2天我们会鼓励孩子早期下床活动，以利尽早恢复。至于活动的时间长短和幅度的大小是按患者自己的承受能力来决定的。
我们建议您的孩子感觉能和正常孩子一样运动就可以了。但再造耳部分还要进行保护，特别是再造耳后的1年内尽可能避免撞击和长时间的被挤压。术后3个月内，孩子外出玩时尽量佩戴耳罩用于保护好再造耳。
耳廓再造手术的术后护理如下：
1、常规静脉滴注抗生素3～5天。
2、手术后3天拔除橡皮引流条，挤净腔内的积血后继续加压包扎。
3、手术后7天拆线。
4、手术后10天开始向扩张器内注射生理盐水，每次注射5～7ml，间隔3～6天注射一次，注射过程中，注意观察皮肤扩张的程度和颜色，如果发现皮肤颜色变白，应停止注射，观察15分钟，如果皮瓣颜色恢复正常，说明注水量合适。如果皮瓣颜色未恢复，说明注水量过大，应从注射壶内回抽部分液体，以防皮瓣坏死。
5、60ral-tJ"张器可以过度扩张至lOOml，在注水量达到lOOml后即停止注射，保持扩张3～6个月，再取出扩张器，行耳廓成形术。
除此之外，耳廓再造手术后还有注意并发症的防治：
1、切口感染：只要手术中严格无菌操作，扩张器经过严格灭菌消*，切口一般不容易感染。一旦出现感染，除应用**抗生素外，从原切口内放置一个引流管，每日用生理盐水进行囊外冲洗1～2次，每次冲洗至囊内无混浊液体为止。另外，也可以向扩张囊内注入抗生素，进行抗感染治疗。
2、皮瓣坏死：皮瓣坏死是一种严重并发症。一旦发生，不仅给患者造成痛苦，而且直接影响下一步的手术操作。防治措施：手术中皮瓣游离的层次要准确，皮瓣游离的厚度要均匀一致；严格止血，防止手术后血肿的发生。
3、手术后扩张器外露：见皮肤软组织扩张术。
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