曹强医生第四军医大学口腔医院

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第四军医大学口腔医院 曹强 1989年毕业于第四军医大学口腔系，2003年获第四军医大学博士学位。现任第四军医大学口腔医学院整形美容外科主任、副教授、副主任医师。主要研究方向：颜面部整形美容、先天性唇腭裂的序列治疗、颌面部畸形的修复与重建。

如果皮肤损害或破坏一个人独自骨膜下进行，医生可以在一定程度上忽视了解剖。这两个层面的解剖是**的。操纵这两个平面之间的组织，无论怎样，必须理解和不断地注意解剖学，以避免并发症。

有五层的关键解剖：皮肤、皮下脂肪、SMAS–肌肉层，薄薄的一层透明的筋膜，和面神经的分支（图47.2）。这五层存在于面部、前额和颈部的所有区域，但它们的质量和厚度各不相同，这取决于解剖区域。

前两层皮肤和皮下脂肪是自我解释的。第三层（SMAS）是*异构。它是纤维状的、肌肉的或脂肪的，这取决于脸部的位置。面部表情肌肉是SMAS层部分（如额肌、眼轮匝肌、颧大和小肌，和颈阔肌）。在颞区，这一层是没有肌肉但筋膜质量和颞浅筋膜的代表（或颞顶筋膜）。

第四层由一层结缔组织厚度或强度，是不是令人印象深刻，但总是存在的，是一个关键的指导外科医生在面神经分支的位置。在颞区，这一层被称为无名或帽状腱膜下筋膜；在脸颊，这是–腮腺咬肌筋膜；在颈部，这是颈浅筋膜。一旦SMAS下，面神经分支可以通过这第四层看。如果该层保持完好，它就可以作为外科医生的验证，使其处于正确的解剖平面内。如果一个神经分支时无此筋膜覆盖，外科医生必须清楚，解剖太深，神经可能被切断。只是因为它是方便的，但不完全准确，想的额颞顶筋膜瓣–––SMAS–眼轮匝肌–颈阔肌作为一个单独的层，它是把帽状腱膜下筋膜–无名筋膜–腮腺、咬肌筋膜–颈筋膜浅层为单层有用。