马东顺医生临沂市人民医院整形医学美容科

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　　临沂市人民医院医学美容科马东顺，男，主任医师，九三学社社员。现为中华医学会山东分会烧伤整形外科专业学会委员、中华医学会山东临沂整形烧伤学会主任委员。临沂市人民医院医学美容科主任。

　　擅长项目：眼鼻整形，激光美肤、隆胸手术、祛皱腋下除臭、毛发移植、吸脂手术。

　　可以使用组织扩张来重建大面积的头皮，以用头发头皮代替缺损。头皮也是使用组织扩张的第二较常见的重建部位以及外科医生较熟悉的区域。头皮重建在三种情况下是有必要的：大型先天性黑素细胞痣，瘢痕和皮肤移植物脱发（图10.2），创伤性或医源性引起的颅面异常。已经认为头皮组织扩张可能影响颅骨的形态;然而，这种情况并非如此。发生临时颅模型，但在3至4个月内更正。在先天性黑素细胞痣的治疗中，连续放置较大的扩张器，以将扩张力均匀分布在毛囊上。头皮的尺寸可以翻倍，不会引起明显的脱发。当插入扩张器时，应将其放置在骨膜上方的底层平面上。皮瓣的设计应注意头皮的主要血管，包括颞下，后耳和枕叶动脉以及眶上动脉的贡献。较后，在眼前区域的端口位置产生较少的迁移。

　　由于眉毛和发际线的潜在病态和不良现象，额头的扩张瓣重建提供了一些挑战性的病例。人们必须非常尊重美学亚单位以避免晚期并发症。我们报道前额组织扩张的美学并发症发生率为24％，包括眉毛不对称，眉毛上睑下垂，头发方向改变以及前发线不对称。多年来，已经开发出了将这些并发症微小化的原则：（a）正常额头组织的双侧扩张对于前额头损伤常常是成功的;（b）额头上的连续扩张往往由于半额前额痣;（c）眶上和颞痣是使用向痣扩大的正常皮肤内侧的转位使用的;（d）颞区的参与程度较小，可以进行扩张的顶叶皮肤以重塑发际;（e）在眉毛抬高的情况下，通过插入非发质前额皮肤，异常眉毛可以恢复到术前位置。