做完双眼皮上眼睑下垂是什么原因？
做完双眼皮上眼睑下垂是什么原因？*近大家都在询问这个问题，看来这个问题似乎一直在困扰着大家，今天就由专业的医生来为大家解答一下这个问题，希望医生的建议对大家有帮助。
上睑下垂是双眼皮手术*常见的暂时性并发症。在术后1~2周内，由于水肿和出血均可导致上睑呈下垂状。这种情况一般是一过性眼上睑下垂，是由于肿胀或麻醉药物对提肌的作用所致。如完成第2只眼睛手术时，经常发现前面已行**只手术的眼睑出现下垂，这种情况不用担心，恢复期过后双侧眼睑可迅速自动恢复同样形态。此外，也有一些人是先天因素的上睑下垂，一旦在双眼皮手术中实施皮肤切除，术后下垂症状将变得更加明显。术前，外科医生必须仔细检查评估这一症状，并记录清楚，术前还要与患者充分讨论。有的人上睑下垂可能是眉毛功能性下降的结果，或偶尔，其实与提上睑肌功能不完全相关。所以，一旦明确了下垂的性质，在术中常可应用综合性矫正手术（如眉提升术+睑成形术）对其进行处理。但若在双眼皮手术后再行眉提升术，一旦切除了上睑皮肤，则有发生眼睑闭合不全的风险，需要加以注意。少数情况下，上睑下垂是手术破坏了提上睑肌腱膜的结果。只切除皮肤的双眼皮成形术不可能发生此并发症，但在切除皮肤、肌肉和（或）脂肪的双眼皮成形术中，易于发生误伤提肌腱膜的情况。在切除眼轮匝肌和修薄脂肪时，任何向前牵拉眼睑的操作均有可能破坏提上睑肌腱膜。分离组织时造成提肌腱膜断裂可致**性下垂,且简单缝合提肌腱膜无法**矫正双侧差别（当然之后也是可以修复的)。若切开时不慎，切断上睑提肌腱膜，若断面新鲜且容易辨认即可进行提肌腱膜修复术。然而，大多数患者会因提肌腱膜及Muller肌收缩造成前者折皱、重叠或移动，也会感觉有上睑下垂。提肌腱膜断裂及严重的腱膜前组织粘连者，均需仔细分离提肌腱膜并加以推移，必要时候做迁徙或后移，甚至做替代品移植等手术。
此外，由于水肿及麻醉效应对双眼影响的差异，术中准确缝合提肌腱膜的修复程度非常困难。术中进行组织固定时，折叠上睑提肌可造成双侧睑缘抬高程度不同。尽管并非真正的下垂，但眼睑提高幅度的降低可给人以下垂之感。术后应观察2~3个月，以待下垂症状自行恢复正常。若下垂持续存在超过3个月，可能要行眼科检查、手术探查和矫正，以松解瘢痕或修复/重建提上睑肌腱膜。如果术后上睑下垂可能由于提肌与眶隔于较高位置发生粘连，提肌套叠限制其正常运动所致。此时一般只进行松解粘连即可。
一直以来，多数人认为东亚人的眶隔膜与提肌腱膜的结合点位置较低，然而笔者的研究发现与此恰恰相反，即该点常位于睫毛边缘以上9 ~ 10mm处。由于重睑切口低于结合点水平，故提肌腱膜极易受到损伤，且睑板上缘提肌腱膜非常薄弱，所以，医师切开眶隔时误将提肌腱膜切断的风险很大，所以在分离时候先找到眶隔脂肪，通常才是**的方法。
张维
上海交大大学医学院 · 美容外科
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