玻尿酸栓塞放血疗法 玻尿酸注射栓塞——忍痛*刺放血
近几年来很多爱美人士都热衷于微整形手术，比如说，在脸上打一*玻尿酸，可以使皮肤看起来光滑饱满。什么是 "容嬷嬷*法"!"容嬷嬷*法 "即玻尿酸栓塞*刺止血疗法，是在**上处理大量栓塞的过程中慢慢摸索和总结出来的。操作方法极其残忍，所以被网友称为 "残忍如容嬷嬷"。
那么血管栓塞的原因是什么呢？
其实，鼻部的血液供应丰富，血管栓塞一般很少发生，但是一旦发生，可能会导致严重的后果。鼻部血管栓塞的原因是什么？一般有这两种原因。
1、血管内源性原因 内源性原因可能是操作者将玻尿酸直接推入血管，导致血管堵塞，*头刺破血管壁，导致人体启动内源性凝血途径形成血栓，然后进一步影响血液循环。
2、血管堵塞的外部原因 血管堵塞的外部原因包括组织水肿、内出血、炎症以及透明质酸对血管的压迫，导致血流不畅，直接影响皮肤坏死。
其实，血管堵塞分为动脉堵塞和静脉堵塞。动脉堵塞的表现是在注射后的几个小时内，注射部位会出现苍白，只是随后血管线的颜色会发生变化，短时间内会变成黑色。而静脉注射则比动脉注射慢，一般在几小时后或几天内才会出现淤青和肿胀。
玻尿酸注射栓塞后应该怎么做？
其实，玻尿酸引起的栓塞后*核心的就是防止皮肤坏死，应及时采取以下措施。
1、如果发现局部皮肤血液循环障碍，应立即停止注射。在原注射部位注射玻尿酸溶菌酶(150-1500U)，因为玻尿酸溶菌酶可以减轻血管的压迫或堵塞。
2、注射部位加压按摩和热敷 通过局部加压按摩，可以减轻局部水肿，加速局部血液循环，减少血液循环和缺血。
3、减轻炎症状况 通过静脉注射地塞米松硫酸钠注射液10mg，可减轻局部炎症反应。
4、减轻血管痉挛可肌肉注射盐酸罂粟碱注射液30mg（1次/8h）。
5、预防血栓形成 每天可注射低分子量肝素5000U/0.2ml），也可局部注射2%硝酸甘油后。
6、提高血氧含量，使周围组织有充足的动脉血供，纠正局部组织缺氧，改善局部营养状态，从而加速组织的溶解和吸收。
所以从解决方案中可以看出，如果在小作坊、小工作室注射玻尿酸，一旦发生玻尿酸栓塞，这些地方不具备补救的设备和条件。一旦皮肤过度坏死，就很难修复，所以美容老师经常强调，既要考虑价格，也要考虑**问题。
"容嬷嬷*法 "案例：
玻尿酸注射后第3天(打*当天)患者在接受韩国杂牌玻尿酸颞部填充术后3天，采用钝*扇形注射，填充量约2 mL，患者沿眶上动脉走向出现大面积栓塞，右侧颞部及前额肿胀，蔓延至右上脸，上脸压迫性下垂，脱毛后发际线内头皮处出现大面积散在脓点。头皮及颞部栓塞区有疼痛，发际线内疼痛较重，用棉签轻触时有*刺样剧痛。在当地医院急诊科静脉注射抗生素2天后，肿胀加重，出现脓斑。
治疗过程：
1、暴露栓塞部位
剪除患处毛发，充分暴露栓塞的血管区。
2、进孔局麻
在进*孔处用锋利的*头进行少量的局部麻醉，通过进*的手感确认玻尿酸注射的层次。
3、钝*扇形平注溶菌酶
注射面积应大于有栓塞的部位，水平与玻尿酸水平相同。有经验的医生可以通过进*后钝*穿透的感觉来断定缝隙中是否有玻尿酸。
注意事项 ：
①如果屯*的长度不能覆盖整个栓塞区，可增加一到两个进*孔。
②如无钝*，也可用锐*操作，这对操作穿刺的手部控制能力要求较高。
③本例中溶菌酶的比例如下所示：
玻尿酸溶菌酶1500U+0.9%氯化钠注射液1.5mL+2%利多卡因注射液1mL+地塞米松0.5mL+庆大霉素1mL，共制成4mL溶液。
溶菌酶配比的建议：
利多卡因的目的是止痛。
庆大霉素的目的是局部抗菌抗感染。
地塞米松的目的是减轻局部水肿，抑制免疫反应。
而使用氯化钠注射液的目的则是调节溶液的浓度。
*对不同的交联透明质酸，可以调节浓度。而在栓塞性紧急情况下，可以使用3到5倍的浓度。当单相交联的玻尿酸、较硬的玻尿酸或栓塞严重时，可适当增加溶菌酶的浓度和用量。
4、注射后等待20min左右
等待溶菌酶与玻尿酸混合后进入液化状态。同时，可以轻轻按摩，促进溶菌酶的扩散，但不能用力过猛，也可以在等待的过程中用*挑去脓点。
5、吸脂玻尿酸和溶菌酶的混合液。
将玻尿酸和溶菌酶的混合物抽出，操作方法要轻柔，玻尿酸溶解后可以吸收，所以不需要完全抽出，创伤*小的可以尽量抽出，不需要剧烈的刮吸，以免造成更大的伤害!
6、“容嬷嬷*法”*刺放血
头皮再生快，不用担心发际线内的头皮表面留下可见的*眼，所以直接用10mL注射器的*头进行穿刺，深达肌层表层，以出血即可。出血的液体越多，说明血运还可以，愈合情况良好。开始时可为黑色瘀斑性出血，高密度多点穿刺，直至不再有新鲜血液渗出。凡是血管扩张区和疑似栓塞区都要穿刺，越是严重的部位，穿刺密度越要高。
注意：这是手术的一大难点，栓塞越严重，痛苦越大，局部组织阻滞，局麻不能完全弥散，缺乏全麻对疼痛的反馈，可能会误判栓塞的位置以及程度，所以建议在患者清醒的情况下操作。
7、再次注射溶菌酶
再将溶菌酶注射到栓塞和弥散的部位，配方同上或稍加稀释。治疗后，见患者疼痛出汗。
第4天(*刺16h)
第二天下午，肿胀明显减轻，*刺疼痛基本消失，稍有胀痛，右眼可正常睁开，局部清洗检查未见脓点渗出，血管的地图样改变基本消失，触摸时无明显疼痛。
早期栓塞的治疗方法
*灸和放血的重要性
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