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毛发供体部是指移植毛发时提取毛囊的部位。一般多在后枕部提取。
白种人的头发密度平均是每平方厘米200根，黄种人偏少，平均为100根多一点。 手术前，先用毛发密度测量仪测量一下后枕部头发的密度，以便**掌握患者的头发的密度，从而确定移植所需截取的头皮面积和具体部位。
如果头发密度是每平方厘米100根，需移植的头发数为4000根，那么就要从后枕部截取宽2cm，长20cm，面积约为40平方厘米的一块头皮。截取时充分考虑，头发生长的方向和角度，手术后约10天左右，供体部的缝合处即可拆线。
手术后的短期内，缝合处会有明显的线状疤痕。但在周边头发的遮盖下不会影响整体的美观。2-3个月后，疤痕便会自然淡化。
1、植发技术简介
1。1 小孔激光植发
一般制备的受床孔径为1。25mm，放置头发5-6根，而传统方法则多以14号打孔*完成受床准备。
1。2 微孔激光植发
一般使用二氧化碳聚焦的光斑0。5mm制备圆孔状受植床，每空放置2-3根头发，传统的方法则是由18号打孔器完成受床准备。
1。3 激光切线植发
这是目前广受重视的一种治疗手段，可以用手动法将0.1或0.2mm光斑完成2-3mm长的植床准备，也可用扫描头或计算机模式产生器自动完成，或由激光专用植发切刀完成。
2、激光植发的手术
2。1 激光器
David（1993）*次利用超脉冲二氧化碳激光器（ultrapulse cO2 laser）开展了激光植发手术，而Villow引入利于激光植发操作的Silktouch扫描仪，自1995年开始，10余家激光中心已把超脉冲二氧化碳激光以及Silktouch作为激光植发的标准工具。
2。2 激光受区准备
使用超脉冲二氧化碳激光器准备植床的理想条件是：一定排列密度的圆孔或线段，视野清晰，同时尽量减少周围组织的热损伤。植床周围热损伤取决于以下四个因素：功率密度大小，脉冲能量的大小，光斑的尺寸，及光斑的延切开线的移动速度。前三个因素较容易控制，故对于受前三者决定的打孔植发则较易操作。而切线植发时主要受第四个因素支配，以往由医生手动控制，现可由计算机自动控制。早期激光植发时由于手动光斑切割3mm线段往往开始及终止时速度较慢，故这二处的热损伤明显，这种变量速度因子造成一些医生应用时产生了不同的移植效果。
Walter 1992年建议制造商完成一个计算机驱动的扫描头，以完成光斑的匀速移动切割。从而产生一个**的，均匀一致的切割线以供受植。可有序列法和随意法二种工作方法，二种操作方法均可以产生一条手动无法比拟的切线。需简要说明的是：序列法是光斑从线端渐移向一端。各点均一次扫描完成，而随意法在线段的两端只扫描一次，而越靠近中间则扫描次数越多，这种方法将产生*大深度的切割，同时热损伤也*小。
2。3 激光参量的选择
Richard对8例成年男性病人的植发治疗，使用超脉冲5000C激光，选用能量为450mj/每脉冲，微孔植发以0.5mm聚集光束，对比15、20、30、50W四种功率，每秒钟33-111个脉冲，0.8秒完成，实际投射脉冲数27-89个，而小孔植发仍选用450mj/脉冲这一能量，聚焦光束为1.25mm，曝光时间为0.99秒X2次，仍为上述四功率，实际投射脉冲数为66-222个，经**及组织学评价认为功率使用5-10W，脉冲频率低于20Hz，受区准备的植床周边热损伤程度在0.1mm之内，而功率在50W，频率为111Hz时，热损伤坏死区可达0.2mm之外。
Walter对58处植区使用Ultrapulse二氧化碳激光，设定不同的脉冲能量，光斑，以及切线长度，而对37个圆孔及切线的预备又使用了Silktouch完成，*后对所有标本进行了组织学评价，认为如下几方面为理想参数。①Coherent线产生：60脉冲投射×0.2mm序列光点扫描，2.5mm切线，脉冲能量300mj，12、15或40W功率。②Coherent线切割，40投射脉冲×0.2mm序列点扫描，2.5mm切线，脉冲能量350mj，12W或是3350mj、20W。③Silktouch线切割：3.0mm线，450W，0.05秒×4（51-81u损伤带）；④Silktouch线切割：3.0mm线，80W，0.01秒×2（51-81u损伤带）Christpher在Ultrapulse机上配制了专用的小切线植发专用手机，其通过手机产生的光斑，及为0.2mm×2mm的线段光斑，脉冲能量350mj、12W、0.8秒，共完成25例200-400个切线的制备。大家公认的切割深度是以达皮下浅层*为理想，目前仍以组织学评价的结果作为选择参数的依据。
2。4 供区的准备
常规剪短头发后，局部浸润麻醉，以三刃手术刀或二氧化碳光刀进行30mm宽的长带状切割，供区的部位多在枕部，颞部的公认理想供发区选择，然后将3mm宽的长条进行5-7根组头发分割后植入受区，局部创面以皮下皮肤两层缝合。
3、激光植发的评论
以往的植发*多见的并发症为：术后出血较多，移植块的压缩变形，外突或凹陷，以及移植块的放入困难。激光植发的*显著的优越性在于术中出血少，二氧化碳激光通过汽化作用可以很容易封闭**内下皮脂肪层的小血管，术后疼痛及水肿极轻，同时移植块的小型化，术后从美发效果来看，与周围秃发或疏发区以及各移植块之间的反差较小，无需移植过密仍显自然外观，传统方法易形成一簇簇的玩具头外观，在稀疏区植发时不会造成受区已有头发的牺牲，尤其对女性的男性脱发型秃发效果极佳］。术后移植块的膨超或凹陷改善明显，激光植发对于医患双方的共同益处在于术后时间的缩短，这主要通过控制出血，使移植块容易放置而实现。激光植发的不利之处在于痂皮形成较多，且创口愈合时间较长，这二者主要与激光功率的大小有关，**上使用功率在50W时的结痂*明显。激光植发表面光滑而平整，但仍然由于**纤维化，可见色素减退区域，也有报道受区周围部表浅的上皮剥脱。
4、小 结
激光植发的广泛应用前景令人鼓舞，它能大大提高手术的精度，缩短手术时间，外观良好。但今后还需进一步设定激光植发的*佳参数，严格适应证。目前激光植发对于大多数秃发患者显示良好的效果，同时经验丰富，操作熟练，以及纵观全局的外科医生的培训至关重要。
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