无锡烤瓷牙专家
背景：采用CBCT对上颌阻生尖牙(IMC)进行检查已经不是*新的技术。然而，在哪些领域应用CBCT检查相对于传统检查更有优势还没有完全了解。本研究的目的是通过对上颌阻生尖牙曲面断层片和一系列重建的CBCT影像进行对比，并得出在何种方式操作下这两种检查会存在不同。
材料和方法：对Coimbra大学医疗系牙科诊室数据库中的的20个患者（10男；10女）的28颗上颌阻生尖牙进行研究。对每一个尖牙获取曲面体层片和CBCT重建影像。通过对所有分组图像进行随机分配，由9个正畸医师完成包含关于阻生尖牙十个不同问题的调查问卷。通过Cronbach’salpha 统计法、Kappa统计法和McNemar 检验进行统计分析，p<0.05 具有统计学意义。
结果：本研究显示采用这两种不同的检查方法在确定牙齿的位置上存在不同。两种方法在确定根尖近远中位置(k=0,388, p<0,001) 和牙尖顶唇腭侧位置(k=0,035, p=0,114) 存在明显的不同。在确定邻牙牙根吸收上两种方法也存在明显的不同。其他评估内容一致度从中到高表现基本一致。
结论：通过对比分析曲面端层片和CBCT重建图像能够发现在确定牙齿位置（尤其是根尖近远中位置、牙尖顶唇腭侧位置）和评估牙根吸收上存在不同。进一步的研究需要进行以确定在何种病例中使用CBCT较传统二维影像检查更有优势。
介绍
阻生齿是指牙齿在生长发育过程中从牙槽骨中发育位置移动到正常的牙弓位置萌出失败，通过**或者影像学评估确定明显不能完全萌出。
上颌阻生尖牙（IMC）是常见的**多发病，属于阻生牙中发病率第三高的疾病，发病率从1%到3%，下颌尖牙的发病率*低约为0.35%。IMC85%发生在腭侧位置，15%发生在前庭位置。多发于女性约为1.17%，男性约为0.51%，男女比例约为1:2。8%为双侧阻生。根据患病率，IMC约为0.92%到4.3%。上颌恒尖牙具有重要的功能作用，包括咀嚼功能、颅面美学和协调和牙列的咬合与稳定。因此，**医生应该意识对上颌尖牙的阻生情况，以便尽早的诊断和治疗，并且预防可能由其产生和对其治疗造成的并发症。
虽然还没有确定正畸治疗所需的*小的记录需要，但是为了确定阻生牙齿的**位置往往需要几个影像学的检查，使患者受到较多的辐射。
90年代后期来自意大利维罗纳大学的Professor Mozzo 发现CBCT能够对患者的信息进行冠状面、矢状面、水平面的三维研究，在正畸和其他牙科领域提高了诊断和治疗效果。
CBCT相对于传统二维影像检查或者CT检查的优势众所周知，而且其对于IMC的研究也进行了很多。然而，文献并没有说明CBCT在何种情况下检查相对于传统检查更有优势。
*好能在正畸治疗前，尽可能地解决牙周组织问题。特别需要注意的是，治疗后佩戴矫治器就很难清洁口腔，这样一来口腔的菌斑控制能力就会下降，从而在正畸治疗的过程中引发牙周病学上的问题。
下文列举了应在正畸治疗前改善的牙周病学上的问题，并逐一进行解说。
正畸治疗前需要改善的牙周病学问题点
·菌斑控制水平
·较深的牙周袋
·牙龈-牙槽黏膜的问题
（附着龈不足、根面露出等）
·根分叉病变（适应再生疗法的情况下）
·骨组织形态异常（适应再生疗法的情况下）
·牙体松动
·不良的修复体（边缘、接触点、形态）
菌斑控制水平
佩戴矫治器（托槽、弓丝）之后，清洁口腔也就会变得相对困难。另外，许多情况下需要将带环嵌入龈下，这样做很容易引发物理性，生物性牙龈炎。
多数情况下，要想在此类正畸治疗的过程中控制菌斑是相当困难的，所以*重要的就是在正畸治疗前提升菌斑控制水平。
较深的牙周袋
如果在初期治疗不充分，深牙周袋残留的情况下进行正畸治疗的话，就很有可能导致附着丧失。在不进行正畸治疗的情况下，即使留有较深的牙周袋，也能通过彻底控制菌斑的方式进行牙周护理，但是如果佩戴了复杂的矫治器，那么就很难让口腔维持清洁状态。
理想的探诊值在3mm以内。但是事实上，许多时候即使患者的牙周袋超过了3mm，也必须开始进行正畸治疗，这种情况下，至少要将牙周袋维持在没有探诊出血（表明炎症存在）的状态下。
牙龈-牙槽黏膜的问题（附着龈不足、根面露出等）
牙龈位置异常和牙龈萎缩有很深的联系。一般情况下，朝唇侧突出的牙体，其附着龈宽度较窄，牙槽骨也很薄（Maynard分类/Type4），很容易引发牙龈萎缩。如果对此类牙齿施加如正畸力一般大的力，那么就极有可能引起牙龈萎缩。
此外，即使正畸前牙体位置正常，在正畸治疗过程中，牙体向唇侧方向移动时，唇侧的牙槽骨会越来越薄弱，提升牙龈萎缩的风险。在对此类部位进行正畸治疗前，应通过牙龈移植等方式，保证附着龈的宽度、厚度均符合正畸治疗的要求。
因此，在进行正畸治疗前，必须尽可能解决可预测到的牙龈-牙槽粘膜问题。
病例7
正畸治疗前进行根面覆盖的病例
预定通过正畸治疗改善上颌右侧前牙区拥挤的问题。尖牙的唇侧牙槽骨较薄，且附着龈较少。现阶段有约3mm的牙龈萎缩，如果在这个情况下施加正畸力的话，很可能会使牙龈进一步萎缩。
