上海第九人民医院整复外科 医生

/www/wwwroot/huarong.test/public/html/moban12.txt文件不存在

预约转诊服务

就诊时间 2019-04-30 09:00
就诊患者 许**
就诊地点 仅医生和患者本人可见
所患疾病 隆胸
病情描述 哺乳后胸部缩小，乳头偏大，了解下隆胸。。

小编整理：
假体隆胸切口的设计关系到术后疤痕是否明显的问题，决定了组织的损伤程度，也是乳房逼真度的关键。

假体隆胸术中常用的切口有：乳晕切口、腋窝切口、乳房下皱壁切口等。那么究竟应该如何选择适合自己的切口呢？

一、乳晕切口

在乳晕的下方或上方沿乳晕边缘作弧长3～4厘米的切口，通常选择下半部乳晕边缘3～9点处，直达乳腺前筋膜。

沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处。

(一)为什么选择乳晕切口？

1、切口位于深褐色乳晕与正常皮肤交界处，自然解剖线的设计相对隐蔽，且具有结节状乳晕皮脂腺掩饰，故术后切口瘢痕不明显，符合美学要求。

2、乳晕切口较小，剥离可在直视下操作，不需任何特殊器械。比传统的丰胸手术从腋窝下放置假体路径短，手术操作方便，不容易损伤假体，以免后期渗漏。

3、置入腔隙定位准确，假体放置后容易调整，术后整体形态自然逼真，能达到满意效果，且不会出现假体移位造成的不对称情况。

4、出血非常少，身体创伤小，受术者术后恢复快，疼痛等不适症状*轻微，相对更**，不影响上肢活动。

(二)适应人群

乳晕切口极适合有一定乳腺发育成熟的女性，*好是已婚且已生育过的女性，适合舞蹈工作者等。

对于未哺乳且术后有哺乳需求患者，就要多加注意，一定要选择经验丰富的医生。因为在植入假体过程中需要剥离乳腺组织，很容易损伤输乳管，引起日后的输乳管堵塞或感染。

此外，对于乳晕过小、颜色较浅的女性选择乳晕切口，置入假体时会受到限制，导致手术难度会增加。

(三)注意事项

1、如横行切开乳腺组织，易损伤乳腺导管，引起阻塞及感染，并有可能造成以后的乳腺病变，可能影响乳头的感觉与勃起。

2、切口层次多而错位，相互间的组织有一定的剥离面，近期易硬化成组织内疤痕。

二、腋窝切口

经腋窝皱襞按皮肤纹路作平行于腋窝皮肤皱褶的切口，长约3.5～4厘米。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。

(一)为什么选择腋窝切口？

1、该切口位于皮肤、皮下组织后及显露胸大肌外侧缘，解剖位置浅，不易损伤重要血管、神经。且与乳晕和下皱襞切口一样，腋窝切口适合各种假体的放置。

2、该切口位置较高，在所有切口中，腋窝切口极为隐蔽，且因切口与皮肤皱褶一致，术后疤痕不明显。

3、自腋窝切口经过皮下进入胸大肌下间隙距离较长，尤其剥离至设计范围线下缘的胸大肌附着处，一般人手指不能达到，极亲密的人也不易发现。

4、较容易将乳房假体植入在胸大肌深面，形态满意。术后乳房手感好，外观逼真，远期效果好。

(二)适应人群

因腋窝切口极为隐蔽，除适用于普通女性外，还可满足一些特殊职业女性(如演员、运动员等)的需要，适用范围广泛。

希望乳房上完全没有疤痕的求美者通常可选择腋窝切口。它的位置在腋窝下，仅留下微小的疤痕，很难被人发现。

(三)注意事项

1、术后容易产生假体位置高、乳沟不明显的情况。

2、经此切口难以对胸大肌内下放的起点进行充分的剥离，所形成的腔穴上大下小。

3、植入假体因腋窝切口或隆乳囊腔制造不良，假体位置容易向上方移位。如切口位置低下，易损伤第4肋间神经分支，造成乳头、乳晕感觉减退。

4、因手术切口离乳房较远，剥离范围较大，显露不易，假体放置较为困难，对手术医生经验和技术的要求较高。

三、乳房下皱襞切口

在乳房下皱襞中间处作3厘米切口。切开皮肤皮下，至胸大肌表面筋膜；

找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处，钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙;将假体置入乳腺后间隙，分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜、皮下皮肤。

(一)为什么选择乳房下皱襞切口？

1、切口下部已无乳腺组织，不易损伤乳腺组织及重要神经血管，未婚育女性不会有以后不能进行哺乳喂养的忧虑。

2、距胸大肌内下方的起点较近，既可对腔穴内下方进行充分的剥离，又可避免腔穴外上方的过度剥离。且区域近，剥离范围小，显露组织层次及手术操作较方便实用，能在直视下进行手术。

3、切口处胸大肌组织较薄，进入胸大肌下容易，较易分离胸大肌部分附着区，止血彻底。

4、术后假体较少向外上方移位，乳沟也很明显。

(二)适应人群

因下皱襞切口易在乳房下方遗留瘢痕，所以一般已婚女性会才会选用此切口手术。

该切口更适合乳房有适度下垂且可以遮挡手术疤痕的女性。虽说伤疤可藏在乳下的褶皱里，但对外表有高要求的女性不适合该切口，如模特等。

(三)注意事项

1、该切口与皮肤纹理基本一致，切口疤痕稍有隐藏。如果隆起的乳房较小不能下垂一点遮盖刀口，则切口痕迹显露可见。

2、有易损伤乳房下皱襞韧带的可能性，造成乳房下级界限不清的“双峰状乳房”外面。

3、该部位是受力较大处、引流较低位、各层组织较薄处，容易并发血肿、感染，可能导致假体外露、切口裂开等。

假体隆胸常见问题

Q：隆胸后还能哺乳吗？

A：假体植入的层次主要是乳腺后间隙和胸大肌下层，不管是放在哪个部位，乳房假体都是在乳腺下方的；

这样乳腺不受损伤，避开神经血管，乳腺的发育及乳汁的分泌也未受到什么影响，一般不会影响哺乳，也不会对生育造成任何影响。

Q：隆胸后需要定期更换假体吗？

A：目前假体的质量越来越可靠，硅凝胶假体可以长期植入人体，可以定期进行评估，如果假体是完好的，身体是健康的，乳房形态是好的，可以不取出假体。

如果发现植入假体破裂，则需要更换假体。

Q：假体和自体脂肪隆胸哪种更好？

A：这两种隆胸方式都有各自的优势，没有哪种更好，只有适不适合。

自体脂肪丰胸选用自身组织，不会产生排异现象，但对自身身材要求比较高，需要自身有多余脂肪才能做，而且术后钙化、结节等不稳定的风险是高于假体的。

假体隆胸适用范围较广，几乎适合所有人群。

Q：隆胸手感如何？

A：假体隆胸的术后手感受个体体质、组织状况、假体种类和医生技术等多方面因素影响。

而假体的选择涉及品牌、形状、大小、表面性状等因素，求美者在选择乳房假体时，需要由医生和求美者沟通交流，再综合考量后决定。