佳木斯看痤疮哪里好医生

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　　痘痘能不能根治呢?在我的**经验中，25岁以前的求美者由于体内激素的影响，痘痘的治疗有复发的隐患;而25岁及25岁以后的求美者，只要保持良好的生活状态，一般痘痘都不会复发，即便偶尔长痘也只是一两颗，不会大面积出现炎症皮损。下面我就详细说说关于痤疮即痘痘的基本知识及治疗方法。

　　我们通常所说的痘痘，其实就是寻常痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，具有一定的损容性。各年龄段人群均可患病，但青少年发病率较高。

　　病因与发病机制

　　目前来说，痤疮的发病机制尚不明确，主要以雄激素偏高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等四大原因为主。有些专家认为，痤疮的产生、久治不愈以及留下创面疤痕与遗传、免疫和内分泌障碍等因素有关。通常，从青春期开始长痘痘，我们都叫做“青春痘”。而青春期或青春期之后才开始长的，25岁以后还存在的痤疮，一般划归于成人痤疮。两者的产生原因及后期治疗有一些差别。在治疗前，我需要了解患者的年龄、生活、用药状态等，才能给予准确的治疗方案。

　　痤疮通常分为非炎性痤疮(粉刺【黑头、白头】)和炎性痤疮(表浅脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕等)。

　　非炎性痤疮：

　　白头，为闭合性粉刺，皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。可挑挤出豆腐样渣物质，一般是油脂在毛囊深处未出毛囊;

　　黑头，开放性粉刺，是油脂堵在毛囊开口处氧化所致，表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。

　　炎性痤疮：

　　粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1-5毫米不等;脓疱大小一致，其中充满了白色脓液;结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感;囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。痤疮病程慢性，时轻时重，部分患者至中年期病情可逐渐缓解，但，皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。各种损伤大小深浅不等，常以其中以、二损害为主(图23-1)。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　(图片引自《皮肤性病学》张学宗)

　　**上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为I级-IV级：

　　　　　　　　　　　　　　　　(图片引自《皮肤性病学》张学宗)

　　除寻常型痤疮外，还有许多特殊类型的痤疮。这些特殊类型的痤疮比寻常痤疮难治疗，复发性强。

　　聚合性痤疮：属较严重类型，表现为严重结节、囊肿、窦道及瘢痕，好发于男性青年;

　　暴发性痤疮：指少数患者病情突然加重，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状;

　　药物性痤疮：由雄激素、糖皮质激素、卤素等所致的痤疮样损害;

　　婴儿痤疮：婴儿期由于母体雄激素在胎儿阶段进入引发;

　　经期痤疮：痤疮的产生于月经周期也有着密切相关;

　　化妆品痤疮：皮肤清洁消*剂中的抑菌物质、皂类或洗面奶内含的脂肪酸盐，多种化妆品、香波、防晒剂、增白剂、发胶及摩斯等均可引起皮脂分泌导管内径狭窄、开口处机械栓塞或毛囊口的炎症。

　　除此之外，在**的诊断和治疗中，寻常痤疮(即：粉刺、痘痘)是需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒狼疮等鉴别。一般来说，痤疮多发于青年男女，在颜面、前胸、后背的散在性黑头粉刺、丘疹、脓包、结节及囊肿，皮损对称分布等。酒渣鼻好发于中年人，皮损分布在鼻尖、连环甲、额及颏部为主，患部有脉血管扩张、丘疹、脓疱，晚期形成鼻赘。颜面播散性粟粒狼疮好发于成年人，皮损主要为半球形或略扁平的丘疹或小结节，呈暗红色或褐色，触之柔软，中心坏死，玻片按压丘疹时，可以显出黄色或褐色小点，对称分布在眼睑，鼻唇沟及颊部为多，在下眼睑往往融合成堤状。如果你不能完全确定自己面部的“痘痘”就是寻常痤疮或其他什么，*好是到医院确诊，以免贻误病情。

　　其实，在我们的日常生活中，如果不是严重的“痘痘”，一般治疗和预防，就可以达到消除痘痘的目的。不过在日常护理和作息、饮食方面也不能松懈偷懒哦!!!

　　*先，需要每日1-2次温水洗脸，清洁皮肤，也可以选择弱酸性或者中性的具有保湿作用的液体洁面剂洁面，皮肤仍然比较油的，可以适当多一次。洁面之后，使用一些保湿水或者保湿啫喱，千万不要用手挤压或搔抓皮损。这样会严重损伤你的皮肤结缔组织，指甲内的细菌，易引致皮肤发炎，使得毛孔越变越大。

　　其次，尽量避免油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂，以免堵塞毛囊。

　　另外，做好防晒准备。紫外线会加重痤疮，因此防晒很重要。质地轻薄的防晒乳液比较合适。

　　*后，采取合理作息、保证睡眠、放松心情，少吃油腻、辣椒、咖啡等具有刺激性的食物，控制脂肪和糖类物质，多吃各种谷物、新鲜蔬菜，保证维生素等营养物质的摄入。

　　传统方法中主要是药物治疗，一般通过以下4个环节进行干预：

　　(1)抗毛囊皮脂导管角化异常，多部分为局部外用药物

如：维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰等。按医嘱涂抹，对中轻度痤疮疗效比较明显。

　　(2)消炎抑菌，主要为口服药物口服抗生素

*选四环素类(米诺环素、多西环素等)，其次为大环内酯类(红霉素)，避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。

　　(3)抑制皮脂腺功能亢进，如：口服异维A酸对于严重的痤疮，或口服糖皮质激素主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

　　(4)抗雄激素治疗，如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合症。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。

　　除了药物治疗以外，一些新的化学、物理疗法也因其显著的效果受到诸多求美者的认同，例如：

　　(1)果酸换肤

　　主要是利用果酸分子量细小，具有超强的渗透力的特点，从而快速渗透进入皮肤，减少角质细胞间的桥粒连接，增进上皮细胞新陈代谢的速度，加快老化角质细胞脱落，促进肌肤的更新。同时，还能让毛孔周围的角化栓塞易于脱落，并畅通毛囊管，**防止毛孔阻塞等，*终达到清洁毛囊，治疗痤疮粉刺的效果。

　　(2)LED红蓝光

　　蓝光(415nm左右)对痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉吸收峰高，但穿透皮肤浅。主要是激活内源性卟啉，形成单线态氧和其它的过度自由基，灭活痤疮丙酸杆菌。红光(633nm左右)对痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉吸收峰低，但穿透皮肤深。除灭活痤疮丙酸杆菌外，还有抗炎效应：抑制巨噬细胞产生细胞因子、促进成纤维细胞增殖与修复等。

　　(3)强脉冲光(IPL)

　　强光可以被皮脂腺腺体特异性的吸收，从而使增大的腺体缩小，恢复原来的体积，改善脂溢状态，缩小毛孔;强光可激发痤疮杆菌的原卟啉合成，发生光敏反应，进而杀死痤疮杆菌;强光具有很强的光调作用，可以消除局部的炎症，促进红斑、印记、毛细血管扩张的消除;强光可以帮助**的胶原新生以及重排，有利于痤疮瘢痕的恢复。

　　　　　　　　　(图片引自《光、激光及射频技术治疗寻常座疮》施辛周展超等)

　　(4)光动力疗法(PDT)

　　痤疮丙酸杆菌可产生卟啉类物质，在吸收一定波长的光后，可以产生单氧态，进而杀死痤疮丙酸杆菌;外用的5-氨基酮戊酸(5-ALA)可被毛囊皮脂腺吸收进而转化为原卟啉Ⅸ，一定波长的光照后，产生单氧态，破坏毛囊皮脂腺，从而减少皮脂的分泌;通过作用于角质层细胞减少毛囊阻塞;促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕残留。

　　(5)点阵激光

　　利用极其细小的激光脉冲以矩阵的方式深入**，使瘢痕组织气化、剥脱。点阵之间的正常皮肤迅速启动瘢痕的横向修复。激光产生的热效应刺激胶原的新生及其胶原的重排。热效应还可杀死痤疮丙酸杆菌，使肥大的皮脂腺萎缩，降低痤疮的复发率。

　　(6)微*治疗

　　微*是介于手术与非手术之间的一种治疗方法(又称闭合性手术)。利用直径若0.07-0. 2mm，间距3mm的密集细*滚较刺激皮肤,

做出大量微细管道，令活性成分**渗入皮肤。促进胶原蛋白及弹性纤维增生，藉以填补凹洞、淡化痘抱色素。主要应用于病程较长，病变达一定程度，非手术疗法疗效不明显或反复发作的软组织损伤。其病理变化已有器质性的改变，局部组织粘连、挛缩、纤维化、瘢痕形成，非手术疗法已不可能改变其病理变化。

　　以上治疗痤疮的方法都有相应的适应症及禁忌症，想要效果好，必须去正规整形医院，选择经验丰富、治疗手段多样化的皮肤科医生咨询，跟医生有面对面的交流沟通，在医生的指导下做相应的治疗。如我前面提到的，25岁以前青春痘很难根治，周期长复发率高，不是一两款“美肤达人”推荐的护理产品，就可以达到效果的。此外，治疗痘痘日化护肤产品，存在普遍性，无*对性。错误的使用及叠加使用，不但不会达到消除痘痘的可能，还极有可能形成非寻常性痤疮——化妆品痤疮，治疗更加麻烦棘手。