周莉萍医生济宁市第一人民医院整形美容中心

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  周莉萍，女，中共党员，副主任医师，本科学历。1982年毕业于济宁医学院。从事本专业工作30余年，有着丰富的专业理论和**经验。在中华级、核心等专业学术期刊上发表论文10余篇，近年主持完成市级科研2项，参与完成2项，获济宁市科学技术三等奖两项。完成烧伤和整形美容手术2000余例。 
社会兼职：济宁市医学会烧伤整形外科专业委员会副主任委员。 
中华医学会会员，中国医师学会烧伤分会会员。 
山东省美容外科主诊医师。 
专业特长：擅长整形美容外科手术和瘢痕治疗，尤其对眼鼻部整形、面部年轻化综合治疗、脂肪抽吸等及瘢痕疙瘩的治疗经验丰富。 

尽管现代组织扩张的起源被认为是Radovan和Austad，但是这项技术从牵引成骨的早期课程中得到了一些根源。在20世纪之交的内部或外部设备的骨牵引，为组织上的机械应力导致延长的概念铺平了道路。在20世纪50年代中期，Neumann成为**个使用膨胀植入物的外科医生，当他使用乳胶气球扩大瘢痕性皮肤，创伤性耳畸形。尽管这些早期的努力，直到20年，Neumann的报告说，组织扩张被重新审视。乔治城（Georgetown）的查尔斯·拉多万（Charles Radovan）在插入一个内置的端口的现代装置时重新引入了扩张的概念。此后不久，Eric Austad制作了一个自充气装置。 1982年，**届全国组织扩张研讨会由整形外科教育基金会赞助。这标志着重建手术的新进展的认可。从那时起，扩张已经应用于多种重建问题，应用在当地扩张和不寻常扩张中证明随后的移植和皮瓣转移。更好地了解扩张，允许修改瓣片设计，增加其价值作为重建选项。

生理

当机械应力随时间施加到皮肤上时，出现两种现象：机械蠕变和生物蠕变。前者是基于响应于施加的应力在细胞水平上发生的形态学变化。机械蠕变本质上是细胞伸展。然而，生物蠕变是由间隙连接的破坏和组织表面积增加引起的细胞增殖。通过细胞增殖的组织生长使拉伸的组织的静息张力恢复到基线。表皮变厚，同时使**变薄并胶原纤维排列。这些效应在扩张后6至12周达到*大。在分子水平上，响应于扩增诱导各种细胞因子。
扩张瓣的血管分布优于其不扩张的血管数量和口径。此外，血管生成因子如血管内皮生长因子与扩张组织相比，在无扩张组织中表达显着更高。这种血液流量增加可归因于在假体周围形成的囊。由于血管口径扩张和延迟襟翼之间的相似性，组织扩张被认为是延迟表型的一种形式。因此，扩张的瓣是延迟的瓣。

扩展设备

组织膨胀机的尺寸，形状和类型不同。扩展器可以是标准的，定制到供体位点（乳房），或者可以设计成差异填充以提供组织变细。在形状方面，它们遵循三种基本模式：圆形，矩形和新月形。更常用的包括圆形和矩形类型。*初设计的半月形的形状假肢是为了尽量减少捐赠位置的“狗耳朵”，但已经失去了青睐。已经认识到，矩形膨胀器允许额外的扩张组织，从而增加了瓣片设计的可能选择（图10.1）。
扩张器体积范围广泛，根据扩张的解剖部位选择变量，并需要获得组织。圆形和矩形膨胀机的体积范围从小于100cc到大于1,000cc。无菌技术用于将盐水输送到瓣口，该瓣口可以集成到膨胀器装置中，或通过定制长度的硅胶管连接到膨胀器。如果只有一个口袋被破坏，整合系统是有利的;然而，植入物在膨胀期间可能更容易破裂。远程端口避免了无意的假体破裂的危险，但具有自己的一套应对措施，包括设备翻转或体内迁移以及管道阻塞。为了避免这些并发症，端口隧道的尺寸应该保守，并且端口应放置在坚固的支撑组织上，并且如果需要则用缝合线固定。