朴奉权医生狎鸥亭 W 整形外科

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狎鸥亭 W 整形外科 朴奉权 院长

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肾上腺素通常被添加到局部麻醉剂中。它的作用是通过增加发病时间，限制全身吸收，从而增加*大剂量，并增加行动的持续时间（第12章）。这是常用的浓度1:200000（范围1:100000到1:400000）。
从历史上讲，肾上腺素不应该用于手或手指，以防止血管收缩和手指坏死。 批判性的证据表明，病例报告大多在20世纪50年代之前，与肾上腺素注射可卡因和可卡因相关。 目前的证据清楚地表明肾上腺素可以**地用于手指。 如果再灌注延迟，可以使用0.5％苯甲酰胺甲磺酸盐来逆转肾上腺素的作用。 它被局部注射，可逆地阻断α-1受体，引起血管舒张。 酚妥拉明半衰期短，因此可能需要重复注射。

臂丛神经阻滞可用于上肢大多数手术。根据患者，外科医生和麻醉医生的偏好，这些药物可以作为**的麻醉剂，也可以与镇静剂或全身麻醉剂联合使用。 Chan等人比较锁骨下阻滞麻醉与全身麻醉，并显示出开始手术部分的时间增加。该块需要5到10分钟才能完成，15到25分钟才能达到手术刺激的水平。对于开始手术的这种增加的时间的权衡是恢复时间减少，导致排出更快，消除麻醉气体，因此减少恶心和呕吐的可能性，并且更好的术后疼痛缓解。当然，疼痛的发生会随着块的磨损而发生，并且可能在半夜，因此指导患者使用术后疼痛药物是很重要的。区域麻醉***的用法是麻醉医师可以在开始手术前30分钟左右完成手术，以便有足够的时间使手术区生效。这可以在指定区域执行，例如“块区域或室”，以便***地使用手术室。

臂丛神经阻滞可在四个解剖部位进行：锁骨上方（肌间沟和锁骨上），锁骨下方（锁骨下）和臂（腋窝）。 通常使用超声或神经刺激来辅助*的定位，从而增加块的**性和**性。

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